Renunțați la dorința pentru copii: ce să faceți dacă nu funcționează?

Când este timpul să-mi iau rămas bun de la moartea mea pentru un copil de naștere? Nu există nici o femeie și nici un om care să doarmă ca ea sau el să aibă de-a face cu această întrebare. Și totuși, în fiecare zi multe femei și, mai ales, partenerii lor trebuie să facă față acestei întrebări. Pentru că, chiar dacă sperăm adânc pentru copii, din păcate, poate că această dorință nu este îndeplinită.

Mai ales pentru numeroasele cupluri care își duc dorința pentru copilul lor pe calea tratamentelor de fertilitate provocatoare din punct de vedere mental, fizic și financiar, într-o zi poate veni momentul când trebuie să se întrebe: Cât de mult putem să facem și să facem copilul dorit?

Când este posibil să se considere răbdarea dorinței unui copil biologic ca posibilitate din punct de vedere medical, avem cu Prof. Dr. med. med. Markus S. Kupka vorbită. Este specialist în ginecologie și obstetrică și este expert în medicina de reproducere de lungă durată. Din 2013 este partener al centrului de fertilitate Altonaer Straße din Centrul de Ginecologie Gynaekologicum din Hamburg GbR. În fiecare an, el însoțește peste 800 de cupluri ca parte a programului de tratare a fertilității.

Prof. Dr. med. Markus S. Kupka.

ChroniquesDuVasteMonde.com: Profesorul Kupka, cât de des se întâmplă în centrul dvs. de fertilitate că trebuie să îi transmiteți cuplurilor că dorința lor de a concepe este puțin probabil să fie împlinită?

Prof. Dr. med. Markus S. Kupka: Există 135 de centre de fertilitate în Germania, suntem printre cei mai mari zece. Avem toate opțiunile de tratament al fertilității în centrul nostru, de la stimularea hormonală la fertilizarea in vitro (FIV) și injecția intracitoplasmică a spermei (ICSI) la inseminarea donatorului, care insemină sperma de la un donator. De exemplu, ni se permite examinarea genetică a embrionilor, pe care numai aproximativ douăzeci de centre din Germania le-au permis să facă. În aproximativ 8-10% dintre cuplurile pe care le avem în vedere, situația este de așa natură încât trebuie să spunem: "Nu vă putem ajuta cu posibilitățile posibile aici în Germania".

Unele cupluri aleg opțiunea pentru donarea de embrioni. Aceasta este o opțiune de tratament pe care mulți o iau când, de exemplu, vârsta femeii este deja avansată sau tratamentele de stimulare nu au avut succes. În mod surprinzător, această formă de tratament este posibilă în Germania.

Cum functioneaza aceasta donatie de embrioni?

Aici se folosesc embrionii de femeie ai unei "perechi de donatori", care au apărut și în timpul tratamentului cu FIV. Dar, apoi, din punct de vedere genetic, atât partea feminină cât și cea masculină sunt "străine". Practic, este ca o adopție, cu excepția faptului că copilul este transportat de către destinatar. În Germania, femeia care a născut copilul este legal mama copilului. Hotărâtoare aici în Germania este nașterea, nu genetica.

O astfel de donație se face anonim. Deci, nu există nici un contact direct între donator și destinatar. În ultima vreme au fost multe discuții legale despre exact ce înseamnă un embrion. Ziua de recuperare a ouălor este menționată ca ziua 0. Când a fost atinsă Ziua a 2-a, este incontestabil din punct de vedere legal că o donație poate avea loc aici. Se argumentează despre celulele ovulate fertilizate în ziua 1. În acest caz, prevalează opinii juridice diferite. Aș sfătui cu siguranță să aleg embrionii din ziua 2 sau embrionii din ziua a 5-a pentru donare. Nu se așteaptă discuții legale.

În ce moment vă spuneți ca medic: nu are sens să continuați tratamentul de fertilitate?

Pentru a spune cu exactitate: Dacă intrarea cuplului, adică timpul, emoțiile, banii și contribuția noastră din punct de vedere medical, adică experiența, atenția, timpul și posibilitățile laboratorului, nu mai sunt proporționale cu probabilitatea de succes. Aceasta este în mod individual foarte diferită. Există cupluri care spun: "OK, am primit-o, avem 5% șanse de sarcină pe ciclu de tratament, suntem gata să acceptăm acest lucru și să ne dorim tratamentul". Iar următorul spune: "Dacă nu am 30% șanse, nu voi face asta". Acest lucru este într-adevăr foarte individual.

De câte ori opțiunile financiare joacă un rol în decizia de a continua tratamentul fertilității?

Am lucrat timp de zece ani la Spitalul Universității din München, unde 80% dintre cupluri s-au căsătorit și, de obicei, au fost finanțate prin tratamentul statutar de asigurări de sănătate. Acum am fost în Hamburg timp de șase ani. Aici, 80% dintre cupluri sunt necăsătorite și aceste cupluri trebuie să plătească pentru tratamentul propriu-zis.Aceasta înseamnă, desigur, că resursele financiare sunt eventual epuizate. Auzim cu adevărat că "nu mai pot să-ți permit". din fericire nu este foarte comună, poate cinci la sută din cupluri Este corect să spunem că în percepția pacienților standardele se pot schimba puțin.

După cum ați menționat mai devreme, condiția relației unui cuplu poate fi motivul pentru care nu veți continua să aveți un tratament pentru un copil dorit, nu?

Da, există cupluri care se separă în timpul tratamentului de fertilitate. Există cupluri care experimentează dorința de a avea copii ca un foc al emoțiilor, poate prin faptul că omul, de exemplu, o dorință mult mai intensă pentru copii decât femeia. De asemenea, vedem bărbați care vin la rândul lor cu diferite femei și femei care vin în succesiune cu diverși parteneri, și asta este.

Ce alegeți cuvintele pentru a transmite unui cuplu că, în opinia dvs., calea tratării fertilității nu mai este calea cea bună pentru ei?

Oh, asta e foarte diferit. În cele mai multe cazuri, acestea sunt cuplurile cu care lucrăm de ceva timp. Există de obicei o relație bună de încredere. Le-am experimentat în vremuri bune și în vremuri grele, unde au fost uneori bucuroase, lucruri pozitive de anunțat sau poate chiar negative. Acestea sunt de obicei discuții pentru care luăm mult timp și încercăm să subliniem că am încercat tot ce este posibil din punct de vedere tehnic. Aceasta este adesea foarte empatică, cu multă atenție, dar, desigur, și cu posibilitatea de a oferi o perspectivă. De exemplu, dacă cuplul spune: "Avem deja cinci tratamente în altă parte, acum avem două tratamente cu dvs., nu a funcționat", atunci probabil că veți auzi pentru prima dată că donarea de embrioni există. O donatie de embrioni este ca adoptia, nu exista nimic genetic despre om si nimic despre femeia din ea, dar functioneaza si este permisa in Germania si nu este costisitoare. Aceasta este o perspectivă bună pentru unele cupluri.

Dacă, de exemplu, donarea de embrioni nu este o opțiune sau nu funcționează, există sprijin psihologic în calea gândirii la modul în care viața mea poate fi îndeplinită fără un copil?

Da, bineînțeles, bineînțeles. Colaborăm foarte strâns cu trei psihologi din Hamburg. Unde există deja un prag care mă irită din nou și din nou. Avem cupluri pacient care solicită ei înșiși sprijin psihologic. Desigur, suntem în măsură să comunice rapid adresele bune. Dar există și cupluri care reacționează foarte defensiv, care apoi înțeleg greșit și nu se mai simt rațional preluate. Ei au apoi impresia că am putea să scăpăm de ei. Deci trebuie să faci asta cu înțelepciune. Ceea ce mă lovește personal este că aici oamenii ar trebui să fie mult mai mulți în prim-plan. Ei bine, eu sunt un doctor și un bărbat, poate că depinde de faptul dacă un medic efectuează tratamentul, dar oferind această opțiune de a însoți omul reușește cel puțin la fel de bine ca și pe femeie.

Femeile sunt probabil mult mai împovărate în această situație decât bărbații, nu?

Da, adesea este cazul, este corect. Dar deja am subliniat că nu trebuie să-l ignorați pe omul de acolo. Există și distribuții inegale în dorința unui copil. Bineînțeles că puteți să vă descurcați bine dacă vorbiți singuri. De exemplu, oferim și să vorbim singuri cu oamenii. Faptul că femeile vin singur nu este atât de rar. Uneori, un bărbat caută, de asemenea, sfaturi personale, deoarece are de-a face cu probleme erectile sau ejaculare. Sau el raportează o problemă profundă în relația de cuplu, despre care nu sa vorbit până atunci. Acestea sunt lucruri care nu apar atât de des într-o conversație în trei direcții.

Este mai probabil ca tu, ca doctor, să spui: "Poate că nu e mai bine"? sau este mai mult cuplurile care spun că nu mai pot sau nu mai doresc?

Am lucrat timp de 15 ani în registrul cuplurilor de fertilitate din Germania, deoarece au existat numeroase studii privind câte tratamente de fertilitate fac un cuplu mediu în Germania, indiferent de rezultatul tratamentului. Sigur, atunci când o femeie rămâne însărcinată, ea se oprește de obicei, poate că se va întoarce din nou. Dar indiferent, 1.7 cicluri de tratament sunt media federală. De regulă, trei cicluri sunt aprobate de asigurările de sănătate? cele mai multe cupluri nu folosesc asta. Încercăm să înțelegem, de exemplu, de ce un cuplu nu vine la noi din motive personale, deoarece poate că au găsit un alt centru de fertilitate mai aproape de casă sau unde cineva lucrează, cine este mai simpatic sau altceva. Poate că și ei se mișcă. Desigur, nu avem întotdeauna asta. Dar o primim când cineva nu vine și nu rămâne însărcinată.Pentru noi, numărul mediu de tratamente pe cuplu este puțin mai mare, majoritatea cuplurilor fac două cicluri, dar există și cupluri care spun: "Acest lucru este atât de epuizant chiar dacă am avut ocazia să fac oa treia încercare, eu nu o pot face.

Există un răspuns pur medical la întrebarea când să întrerupă tratamentul de fertilitate, când poate fi prea stresant pentru organism din cauza erorilor repetate?

Nu, este foarte dificil. Definiția când să spunem "erori repetate" este destul de brutală, "trei la rând". Nimeni nu vrea asta. E atât de obositor. Pierderea sarcinilor are un background diferit. Aspectele genetice joacă un rol, motivele infecțioase, anatomia joacă un rol, psihicul, coagularea sângelui poate, de asemenea, să joace un rol ... Acestea sunt lucruri foarte diferite care au fost explorate de mult și unde toată lumea speră, bineînțeles, un răspuns bun pentru a găsi.

Dialogul dintre embrion și endometru, adică mucoasa uterului, de exemplu, a făcut obiectul multor evenimente științifice. Generațiile de medici s-au gândit cum să o optimizeze. Este problema cu erorile repetate, mai degrabă că membrana mucoasă din uter nu funcționează bine sau este embrionul?

Apoi, acum 15 ani, programul de donare de ouă a început în Europa și a cercetat intens acest lucru. S-a constatat că punctul crucial este vârsta oului, nu atât uterul, cât și vârsta spermei, dar vârsta oului. Dimpotrivă, donarea de ou funcționează foarte bine. Cu aceste pierderi de sarcină, uneori lucrurile pot fi optimizate, dar uneori nu. Desigur, dacă un pacient în vârstă de 42 de ani face mai multe tratamente de fertilitate și suferă multiple avorturi, atunci cel mai probabil să se gândească este: "Ok, sunt noi schimbări genetice care se bazează pe vârsta oului"? și, din păcate, nu puteți schimba asta. Apoi, de exemplu, calea donării de ou rămâne în străinătate, ceea ce nu este permis în Germania? sau chiar opțiunea de donare a embrionilor.

Care este cea mai obișnuită experiență din experiența dvs. atunci când dorința de a avea un copil nu poate fi îndeplinită?

Aproximativ se poate spune: o treime din motivele pe care le găsești cu femeia, o treime din motivele cu bărbatul și o treime din motivele pe care le găsești cu amândouă. La femei, este un astfel de amestec: Există probleme de permeabilitate tubară, de exemplu în endometrioză. Aceasta este mucoasa uterului, care se răspândește pe tot corpul femeii și care poate duce la o problemă tubală. Dar este și vârsta în creștere. Vârsta primelor mame din Germania, indiferent de modul în care femeile au rămas însărcinate, crește în mod continuu. Femeile care primesc primul copil, îmbătrânesc și bineînțeles notează medicul de fertilitate. Dacă vârsta medie a femeii care naște o femeie este de 30 de ani, atunci vârsta medie a unei femei care are nevoie de o fertilizare cu tuburi de testare este acum 35,7, ceea ce înseamnă încă cinci ani și jumătate. Acesta este exact momentul în care cuplurile o încearcă, își dau seama că nu va funcționa și apoi va căuta ajutor medical.

Ce ar putea face Germania mai bună în a se ocupa de cupluri cu dorințe neîndeplinite pentru copii?

Aceasta este o întrebare foarte complexă. Pentru al pune pe scurt, cred că o nouă lege privind medicina reproductivă cu reglementări solide, care să poată rezista în următorii 15-20 de ani, ar fi importantă. Eu personal cred că genetica va juca un rol tot mai important în domeniul nostru și sper că regulamentele de aici vor fi mai liberale.

Participând la registrul FIV european, în care participă mai mult de 30 de țări, este adesea posibil să se recunoască obstacolele reglementărilor germane. Donarea de sperma este deja permisă în Germania. Aș fi încântat că donația de ouă din Germania ar fi permisă.

În plus, consider că situația de rambursare este dificilă, deoarece aici, în nord, de exemplu, mai mult de jumătate din toate cuplurile nu sunt căsătorite și trebuie să suporte ele însele costurile tratării fertilității, dacă se află în asigurarea legală de sănătate. Simt personal că sunt nedrept.

În Germania, multe reguli sunt create din perspectiva copilului dorit. Cred că e minunat. De exemplu, inovarea în așa-numitul Spenderamenregistergesetz este foarte binevenită, deoarece copiii de peste 16 ani pot întreba cine este tatăl genetic.

În cele din urmă, mă gândesc la facilitarea adoptării. Acest lucru este reglementat în fiecare stat ceva diferit. Aici, de asemenea, ar putea fi ajutate cupluri fără copii fără copii dacă, de exemplu, continuarea în paralel a tratamentului fertilității și inițierea unei cereri de adopție nu ar mai fi considerat un obstacol în calea adoptării.

Ofertele de sprijin psihologic nu sunt, din păcate, la fel de numeroase atunci când vine vorba de tema de a avea copii. Din fericire, există o rețea de psihologi care sunt bine cunoscuți în acest subiect.În opinia mea, este un lucru bun, deoarece subiectul intervine în multe domenii ale vieții și, de regulă, afectează și doi oameni și nu doar o singură persoană.

Dragă profesor Kupka, vă mulțumim foarte mult pentru acest interviu informativ.

***

"Soțul meu și cu mine am petrecut ani de zile într-o clinică de fertilitate"

Franziska Ferber și soțul ei și-au dorit mulți ani pentru un copil, din păcate, dorința pentru ei nu sa împlinit. Franziska Ferber ne spune cum a fost foarte personal pentru ea să renunțe la dorința inimii sale pentru un copil biologic și de ce acum lucrează ca antrenor al dorinței copilului.

"Franziska Ferber: Când este momentul să renunț la dorința mea de a avea un copil?"

Franziska Ferber a dorit de mult timp chiar și un copil. Din păcate, a trebuit să renunțe la dorința de a avea copii. Astăzi, ea îi sprijină pe alți copii pe drumul spre un copil-dorință-dorință-timp ca un antrenor copil-doritor.

Mai multe despre cauzele posibile ale unei dorințe neîmplinite pentru copii și ce puteți face atunci, veți afla, de asemenea, în acest articol: Dorința neîmplinită pentru copii: Puteți face acest lucru.

Vrei să vorbești cu alții despre tema de a avea copii? Apoi, aruncați o privire pe forum!

Why we do what we do | Tony Robbins (Mai 2024).