Sârmă la viață
Nu cu mine, spuse Ursula Morgenstern. Un pacemaker creier - niciodată. Ideea că medicii ar împinge firele lor adânc în creier a fost o groază de mult timp. Electrozii care influențează ceea ce se întâmplă - exact unde sunt gândurile tale, amintirile tale, identitatea ta. O mașină mică care lucrează constant în ea, în sufletul ei. Ar fi ajuns să-i facă ea însăși o mașină?
Dar ceea ce rămâne este frica.
Ursula Morgenstern are boala Parkinson, paralizie care scuture. A cunoscut-o de 15 ani. La acea vreme, ea a fost de 51 de ani și a lucrat foarte mult, gestionând un serviciu la nivel național pentru companiile de asistență medicală din sectorul sănătății. A fost întotdeauna așa: soțul ei a avut grijă de cei doi copii, ea a plecat la muncă. În această lume plină de activitate șocul a izbucnit: o boală incurabilă, progresivă progresivă. Ursula Morgenstern a decis să lupte. "Nu vreau să fiu milă de tine", ia spus ea colegilor, iar ea a rămas în companie în următorii șapte ani. La început a funcționat și ea. A primit L-dopa. Această substanță înlocuiește mesagerul nervos dopamină, ceea ce face ca bolnavul Parkinson să fie bolnav din ce în ce mai puțin. Dar după câțiva ani, efectul lui Ursula Morgenstern a început să fluctueze extrem, la fel ca și ceilalți oameni afectați. Uneori o tabletă încă rezolvă, dar uneori nu, rigidizarea musculaturii tipice bolii Parkinson. Și, uneori, corpul ei a devenit puternic, fără ca ea să poată controla. Parkinson este un comutator între Pornit și Oprit. În fazele bune, Ursula Morgenstern se poate mișca și vorbește ca și alte persoane. În afară, pe de altă parte, vă îngheți corpul, îl lipiți bine, păstrați-l prins. Un coșmar: pacienții cu Parkinson stau la stațiile de autobuz și dintr-o dată nu vin. Sau stau și stau și nu mai primesc nimic. Falling peste, pur și simplu pentru că puterea lor nu reușește. La un moment dat, poate doar după ore, mobilitatea se întoarce. "Dar ceea ce rămâne este frica", spune Ursula Morgenstern. Soțul ei a murit acum câțiva ani, de atunci trăiește singur. În apartamentul ei totul trebuie să fie gata: dimineața scaunul cu rotile de pat, tabletele la îndemâna. Altfel ea se va panica. Când Ursula Morgenstern este în măsură să se miște, ea face repede bucătăria sau rufele și pregătește totul pentru următoarea imobilitate. Dar, în timp, ea cade mai des și mai violentă. Timp de câteva ore se culcă acolo până când mușchii ei se relaxează din nou. A doua zi are mușchii răniți, cu greu se poate ridica. Își dă mașina fiicei sale, dar din când în când nu îndrăznește să iasă din apartament.
Apoi ea ia decizia: pentru firele din cap, "stimularea creierului adânc" pe care medicii o oferă de ceva timp. "Nu vreau să fiu un caz de îngrijire medicală", a declarat acum 66 de ani hotărât. Sunt doar 48 de ore până la operație. Apoi, unul dintre stimulatoarele pe care le-a plantat în creierul cu care se temea atât de mult până de curând. Acum zece ani, ea a văzut primele "cobai", așa cum o numește. Oamenii care nu mai puteau mai vorbi după procedură, care se împiedicau în mod constant, cu electrozii să-și scape din cap. Cu toate acestea, ea a fost în ultimele șase luni la această intervenție. Deoarece tehnologia și experiența s-au maturizat între timp. Pentru că are încredere absolută în neurologul ei, pe care-l cunoaște de mult timp. Și pentru că este pur și simplu ultima lor șansă de a trăi auto-determinat și independent. Fără această mașină mică ea nu ar fi putut să facă față mult mai mult, ea știe asta.
"Încă nu mă gândesc la operație", spune acum, cu două zile în urmă, întrebându-se despre ea însăși. Gândurile ei se învârt în jurul valorii de timp, altceva nu permite. Ea se gandeste la co-suferinta pe care ea a intalnit-o acum doua saptamani. Timp de opt ani a purtat un pacemaker creier. Nu-și poate da seama cât de bine face. Când profesorul Jan Vesper de la Departamentul de Neurochirurgie de la Universitatea din Dusseldorf vorbește încă o dată despre operația planificată, trebuie să plângă. Pentru un moment scurt, ea atacă teama că nu permite altfel.
Doar astăzi contează: Ursula Morgenstern, de 66 de ani, se bucură de independența ei recâștigată. Înainte de operație, nu ar fi îndrăznit să meargă afară singur.
Doua zile mai tarziu, capul, ras chel, este blocat intr-un aparat monstruos, stereotactic stereotactic inel, care va permite medicilor sa indice navigatia in creierul lor. Un dispozitiv a cărui aparență pare să se potrivească mai mult în navigația medievală decât în medicina secolului XXI.
Ursula Morgenstern se află în sala de operație și așteaptă.Echipa medicală se întâlnește cu două camere în continuare, fotografiind capul pacientului pe ecran în fața ei și consilându-se pe calea pe care ar trebui să o urmeze electrozii. Ținta lor este adânc în creier și nu trebuie să rănească vasele de sânge sau alte zone sensibile. O oră și jumătate mai târziu, forajul osos buznește prin capul craniului. Un sunet groaznic. Ursula Morgenstern va descrie mai târziu minutele de foraj ca una dintre cele mai neplăcute părți ale operațiunii. Căci ea nu numai că aude urletul, ci și ea o simte în cap. Dacă se utilizează un stimulator cardiac, pacienții sunt anesteziați la nivel local. Ei nu au nici o durere, dar sunt pe deplin mentale acolo. De asemenea, pentru medici o situație extraordinară. Mai mult respect, îi îndeamnă pe Neurosurgeon Vesper, pe măsură ce conversațiile murmuratoare ale colegilor săi sunt odinioară mai puternice. Cu toate acestea, el este cel care face respirația și pulsul pacienților săi, ceea ce o terorează. "Nu!", Îi spune asistentului său, care, aparent, nu-i pasă de rana capului așa cum șeful ar dori. După aceea, liniile clipesc pe monitoare pentru momente de agitate. Cu fiecare operație, noi livrăm, dăm viața noastră medicilor. Este nevoie de încredere nelimitată. Dar dacă cecumul este îndepărtat, acesta uită sau se deplasează mai ușor. Aici se remarcă: aderența pe creier atinge mult mai mult decât doar un organ.
Stimulatorul cardiac din creier: Neuronii vorbesc
"Dacă un pacient nu este pe deplin pregătit pentru ceea ce se întâmplă aici, procedura poate literalmente să-l traumeze", a spus dr. Martin Südmeyer, neurologul care deține mâna lui Ursula Morgenstern în timpul operației. De fapt, seamănă cu un film de groază, prin care trăiește: întinzându-se neputincios și simțindu-se, auzind și văzând oameni în rochiile și măștile care se scufundă în propriile lor corpuri.
Dintr-o dată o crackelă și zgomot au umplut camera. Electrozii înregistrează activitatea celulelor nervoase pe care le trec. "Ascultați acum cum vorbesc neuronii tăi", explică Jan Vesper. Sunetele se schimbă, experții aud că sunt aproape de țintă.
Acum este necesară cooperarea pacientului. De aceea este conștientă. Doctorii trimit tensiuni slabe la creierul lor și privesc reacțiile care le declanșează. O fază importantă. Deoarece electrozii trebuie plasați astfel încât iritația lor să atenueze simptomele Parkinson, dar să nu interfereze cu alte funcții corporale. "Luni, marți, miercuri", doamna Morgenstern exclamă cu voce tare. Câteodată limba lor este clară, uneori puțin mormăită. Apoi doctorii schimba poziția firelor în capul lor până când înțeleg. Martin Südmeyer își mută simultan mâna și evaluează rigiditatea și tremurul, cele două simptome tipice ale Parkinsonului. După 20 de minute, se găsește poziția optimă, firele de testare sunt îndepărtate și numai acum apare electrodul propriu al stimulatorului cardiac utilizat. Doctorii închid din nou gaura din craniu, dar Ursula Morgenstern nu este încă răscumpărată.
Întreaga procedură începe de la început, de data aceasta în emisfera stângă. Capul ei a fost fixat timp de patru ore, se culcă liniștit pe spate. Pastilele pe care le-a luat până când operația nu mai funcționează și Parkinson se întoarce încet. Ursula Morgenstern este din ce în ce mai rigidă, este în durere. Picioarele ei se răsucesc în crampe până când se ridică de pe masa de operație.
Este o viață nouă.
Dar medicilor i se permite acum să nu dea medicamente. Apoi reacțiile la supratensiuni nu puteau fi clar determinate. Hustle și agitația se răspândesc în teatrele de operații. - Doctore, doare atât de mult, spuse Ursula Morgenstern, iar gemetele ei se înălțau. Apoi, ea este în cele din urmă răscumpărată. Imediat după a doua iritare de test, ea primește un sedativ. Complet epuizată, ea adoarme imediat și își recapătă cunoștința doar câteva ore mai târziu.
Încă o dată trebuie să meargă la operație. În ziua următoare, capetele electrozilor sunt așezate pe pieptul drept și conectate la stimulatorul cardiac propriu. Apoi echipamentul este pornit. "Electricitatea a fost prima mea senzație", spune Ursula Morgenstern mai târziu și trâmbițează scurt la gândul la asta. "Doctorii au trebuit să o oprească imediat." Doar treptat se obișnuiește cu ea.
Ea devine tot mai bună și mai bună. Au trecut două săptămâni de la procedură. "Voi cumpăra o mașină din nou", spune ea euforic, apoi adaugă rapid: "Dacă rămâne așa." Ea raportează complimente. Se liniștea, vorbise mai clar. Și râde de asta, pentru că nici măcar nu o observă. Ea nu a ajuns încă în noua situație. Ea este încă în dezintoxicare și nu în viața ei de zi cu zi, boala Parkinson până când operația a fost complet determinată.
Doar acasă, în apartamentul ei din Dusseldorf, energia și încrederea izbesc complet. Sigur că își coboară peruca, iar doi centimetri sunt părul ei crescut din nou.
"Este o viață nouă", spune ea. Mașina este ordonată, abia așteaptă să se ducă la fiicele ei. Și în următoarea vacanță, vrea să facă ceva pentru prima dată singură cu nepoata ei.Înainte, nu a îndrăznit niciodată să facă asta. Nici măcar ca un copil în brațele ei a luat între timp șapte ani, din cauza fricii de a le scăpa. Dar fazele off-phase au dispărut complet după procedură. Ochii lui Ursula Morgenstern se aprind, se simte bine, se vindecă. Și totuși trebuie să se forțeze să creadă că nu este cazul. Chiar și cu stimulatorul cardiac progresează, boala continuă. Deși mai lent, dar în cele din urmă Parkinson va prinde din nou cu ei. Doctorii nu prezică când vor fi. "Următorii patru sau cinci ani vor fi buni", spune Ursula Morgenstern ferm. "Încă nu cred." Chiar experiențele operației anterioare nu mai contează. Trăiește în prezent, nimic altceva nu contează. Și totuși se întâmplă ca ea să se trezească dimineața și să întrebe cu nerăbdare: "Unde este rolatorul? Unde este scaunul cu rotile? Apoi durează un moment până când vă amintiți totul: "Continuați, trebuie să vă ridicați".
Stimularea creierului încetinește Parkinsonul
În Germania, aproximativ 300 000 de persoane sunt afectate de boala Parkinson (denumită după medicul londonez James Parkinson, care a descris pentru prima dată simptomele). Această boală a sistemului nervos central se descompune, de obicei, între vârsta cuprinsă între 50 și 60 de ani, dar afectează și tinerii. Cauza este o moarte a celulelor nervoase care produc dopamina mesagerului. Acest lucru creează o lipsă de dopamină în creier, care progresează înfiorător. Aceasta declanșează cele trei principale simptome ale bolii: încetinirea tuturor mișcărilor (akinesia), rigiditatea musculară (rigorile) și tremurul muscular (tremor). Persoanele afectate merg pe pași mai mici, poziția lor este adesea înclinată, discursul lor este liniștit și monoton, fețele lor sunt mascate de lipsa expresiilor faciale, mâinile lor se agită. În orice caz, cel mai devreme posibil diagnostic și terapie este important pentru a încetini progresia bolii. Parkinsons nu este vindecator până astăzi - nici măcar cu ajutorul stimulării profunde a creierului, care a fost folosită timp de aproximativ 15 ani. Electrozii stimulatorului cardiac sunt aproape întotdeauna mutați într-o zonă specifică din diencefalonul, așa-numitul nucleu subtalamic. Datorită bolii, ritmul celulelor nervoase este sincronizat acolo, "sincronizat", prin care mișcările pacienților devin mai lente. Impulsurile electrice ale stimulatorului cardiac din creier, așa cum recent au descoperit medicii Charité din Berlin, schimbă activitatea celulelor nervoase astfel încât, în primul rând, mobilitatea celor afectați se îmbunătățește semnificativ. Stimularea de către dispozitiv poate fi variată în funcție de evoluția bolii. Acest lucru continuă, dar mai lent. Cu toate acestea, Parkinson nu poate fi oprit în acest fel. Stimularea creierului adânc este, de obicei, utilizată numai într-un stadiu târziu al bolii, dacă cei afectați nu pot fi ajutați cu suficientă medicație. În prezent, totuși, studiile trebuie să clarifice dacă implantarea cea mai timpurie posibilă nu ar fi mai favorabilă. Mai multe informații: www.parkinson-vereinigung.de și www.kompetenznetz-parkinson.de
