Antibioticele: Trebuie într-adevăr să folosim pachetul?
Aproximativ 45 de milioane de ori pe an, medicii de familie din Germania prescriu un antibiotic. Și trimiteți-i, de obicei, pacienții cu casa de avertizare, nu după doar câteva zile pentru a opri consumul de droguri, ci pentru a utiliza complet ambalajul. De altfel, până în prezent, doctrina valabilă până în prezent ar putea fi lăsată în urmă de agenți patogeni care ar putea fi rezistenți.
Rezistența la germeni este o problemă enormă, deoarece puteți lupta numai cu greu, uneori chiar deloc. Dar acum medicii se gândesc: Poate că un consum semnificativ mai scurt de antibiotice ar proteja și mai mult împotriva rezistenței. De ce? Acest lucru explică dr. Peter Walger, medic de terapie intensivă și infecțiolog.
ChroniquesDuVasteMonde: Anterior, tratarea persoanelor care au tratat pentru mai mult timp a împiedicat rezistența. Ce sa schimbat acum?
Dr. Peter Walger: Situația datelor. În ultimii zece ani, există tot mai multe studii care compară o perioadă mai scurtă cu o doză mai mare de antibiotice. Toți arată că perioadele de terapie mai scurte sunt la fel de reușite, în timp ce cele mai lungi timpuri sunt asociate cu mai multă rezistență și efecte secundare.
Cum poate fi asta? Asta e opusul a ceea ce ai presupus până acum.
Pur și simplu nu este adevărat că perioadele scurte de tratament favorizează apariția rezistenței, chiar dacă mulți doctori încă cred acest lucru. Terapia cu antibiotice este întotdeauna despre uciderea agenților infecțioși. Apariția rezistenței se desfășoară în paralel cu acest proces și, de asemenea, afectează multe bacterii care nu sunt implicate în infecție, așa că în acest moment nu face deloc probleme. Probabilitatea ca acestea să dezvolte rezistență este mai mare cu cât acestea sunt mai expuse antibioticului. Mai ales că înseamnă "concurența", astfel încât ceilalți germeni au fost eliminați.
Cum vă puteți imagina exact asta?
Pe de o parte, prin eliminarea completă a agentului patogen sensibil la antibiotic, se creează, ca atare, spațiu pentru proliferarea bacteriilor necunoscute. În organism, există un fel de competiție cutthroat între bacterii, și mai puține bacterii de o anumită varietate există, cu atât mai mult se pot multiplica altele. Noi numim acest fenomen "daune colaterale" ale terapiei cu antibiotice. Astfel, de ex. În cursul tratamentului, bacteriile intestinale benefice sunt ucise, iar în decalajul rezultat se întâlnesc și alți germeni care pot provoca diaree.
Aceste efecte secundare cresc, în general, cu cât înghițiți mai mult antibioticele?
Da, chiar și din acest punct de vedere, este logic să tratăm cât mai scurt posibil. În plus față de diareea menționată și selecția germenilor rezistenți sunt riscați cu o terapie mai lungă, de exemplu, infecții fungice ale pielii sau vaginului. Regula este: atâta timp cât este necesar și cât mai scurt posibil.
Poti sa te protejezi de astfel de efecte secundare cu iaurturi probiotice, de exemplu?
Deși acest lucru poate părea plauzibil, nu există date științifice foarte fiabile disponibile. Dacă doriți să restaurați echilibrul bacteriilor în intestin cu bacteriile "bune" din iaurt și să înlocuiți germenii, va trebui să mâncați destul de multă iaurt oricum. Nu știu cât de realist este. Dar nu vreau să exclud faptul că astfel de probiotice pot avea efecte benefice.
Este tratat prea mult în funcție de cunoștințele de astăzi?
Da, așa este. Multe sesiuni de terapie nu se bazează încă pe studii și, în multe cazuri, gândirea falsă în materie de siguranță predomină. Pentru cele mai multe infecții, cum ar fi plămânii, abdomenul sau pielea, este așa: Dacă antibioticul funcționează bine, după o zi sau două, este mult mai bine, ar trebui să luați remedia pentru aproximativ cinci zile.
Dacă observați o îmbunătățire, dar de exemplu, febra și letargia se întorc doar încet, este mai probabil să se recomande șapte zile. Pachetele de antibiotice care conțin comprimate timp de zece zile sunt, prin urmare, lipsite de sens în foarte puține cazuri. De asemenea, infecțiile tractului urinar sau infecțiile bacteriene ale tractului respirator superior pot fi tratate mai scurte decât înainte, cu infecții ale tractului urinar adesea chiar și o singură doză suficientă. Decizia nu trebuie luată de pacient singură. Aici sunt importante întâlnirile de urmărire, iar medicul trebuie să-l revadă după două sau trei zile.
Există, de asemenea, boli în care o terapie scurtată este periculoasă?
Prea scurtă o terapie înseamnă întotdeauna eșecul vindecării. Prea multă terapie nu va duce la o vindecare mai bună, ci mai multe efecte secundare.Infecțiile cutanate, cum ar fi erizipelul, dar și infecțiile osoase sau meningita, sunt încă tratate mult mai mult decât, de exemplu, otita medie. Dar chiar si aici sunt aproximativ trei luni, comparativ cu sase saptamani sau sase saptamani, cu patru saptamani de tratament - si totul vorbeste pentru cele mai scurte.
Și dacă, de exemplu, cu o infecție a tractului respirator după două zile, tot nu simți vreun efect?
Atunci ar putea fi faptul că nu este antibioticul potrivit. Apoi, consultați medicul care vă poate prescrie un alt remediu care vizează și alți agenți patogeni. Deoarece, în practică, un antibiotic este de obicei selectat pe baza valorilor empirice, fără ca cineva să știe exact care germen este responsabil pentru boală în fiecare caz.
Prin urmare, dacă antibioticele nu funcționează așa cum era de așteptat, trebuie să încercați rapid să identificați bacteriile implicate cu teste de laborator speciale. Apoi, acesta poate fi tratat în mod specific. Dacă se dovedește că nu este o bacterie, ar trebui să opriți imediat antibioticul.
